Isso não significa que você deve se tornar inativo

Seu médico também pode recomendar sprays ou cremes que você pode aplicar na pele ou próximo à articulação afetada.

Opções para tentar primeiro, de acordo com NIAMS:

Paracetamol (Tylenol, Panadol). Geralmente, o primeiro medicamento recomendado para o tratamento da osteoartrite é o paracetamol. Alivia a dor, mas não reduz a inflamação no corpo. O paracetamol é relativamente seguro, embora tomar mais do que a dosagem recomendada possa causar danos ao fígado, de acordo com a Food and Drug Administration (FDA). Se você toma paracetamol regularmente, também deve ter cuidado para evitar consumir mais de duas bebidas alcoólicas por dia, porque a combinação de paracetamol e álcool pode aumentar o risco de danos ao fígado.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Para as pessoas que não respondem ao paracetamol, um AINE é como tomar rhino gold gel frequentemente prescrito na dose eficaz mais baixa. Os AINEs de venda livre comuns incluem Advil e Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno). Os AINEs aliviam a dor e reduzem a inflamação, mas podem desencadear mais efeitos colaterais do que o paracetamol. Os AINEs podem causar problemas estomacais e, com o uso prolongado, podem ocorrer sangramentos estomacais e danos aos rins, alerta o FDA. Além disso, outros AINEs além da aspirina podem aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame.

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Em julho de 2015, o FDA reforçou as advertências existentes de ataque cardíaco e risco de derrame associados a esses medicamentos. Os fabricantes de medicamentos agora devem alterar os rótulos de advertência para refletir as descobertas de que esses riscos aumentam com a intensidade da dose e o tempo de toma de AINEs. Os riscos também são maiores para pessoas com doenças cardíacas ou fatores de risco para doenças cardíacas quando começam a tomar um AINE, mas podem afetar qualquer pessoa.

Inibidores da ciclooxigenase-2. Os inibidores da COX-2, como o Celebrex, são AINEs prescritos para produzir menos irritação estomacal. Se você sentir irritação do estômago com outros AINEs, o paracetamol não faz o suficiente para aliviar sua dor e você tem um baixo risco de doença cardíaca, esta pode ser sua melhor opção, de acordo com as recomendações publicadas no BMC Medicine pelo International NSAID Consensus Group em março de 2015. No entanto, embora os inibidores da COX-2 possam causar menos dores de estômago, eles apresentam o mesmo risco de danos aos rins. Esses medicamentos agora devem conter o mesmo aviso de risco aumentado de ataque cardíaco e derrame que os AINEs de venda livre, de acordo com o FDA. Os inibidores da COX-2 devem ser tomados apenas na dose mais baixa necessária para aliviar a dor.

Medicamentos para dor severa com osteoartrite

Existem também muitas opções de tratamento para as dores que ficam mais intensas, como pode ser visto em estágios mais avançados de osteoartrose. Esses incluem:

Analgésicos opióides. Se você estiver sentindo dores fortes, seu médico pode recomendar um medicamento opioide. São medicamentos que agem como (ou são feitos de) ópio, uma droga narcótica produzida a partir da papoula do ópio. Eles aliviam a dor bloqueando os receptores de dor no cérebro. Embora os opioides sejam poderosos bloqueadores da dor, eles também têm muitos efeitos colaterais e podem ser viciantes, de acordo com o NIAMS. Quando os opioides são tomados conforme prescrito para o alívio da dor, os medicamentos geralmente são seguros, embora possa ocorrer sonolência, tornando inseguro dirigir ou operar máquinas enquanto os usa. Também é importante que você os tome exatamente como prescrito e não em excesso, afirma o FDA. O uso indevido tornou-se mais comum com o passar dos anos; em 2013, o ano mais recente para os resultados da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde, o número de americanos que faziam uso indevido de analgésicos era de cerca de 6,5 milhões em um determinado mês.

Os opióides comuns incluem Darvon (propoxifeno), Vicodin (acetaminofeno / hidrocodona) e Percocet (acetaminofeno e oxicodona).

Injeções de corticosteroides. Se os medicamentos orais não estiverem funcionando ou causando muitos efeitos colaterais, seu médico pode tentar injetar o medicamento diretamente nas articulações. Eles fornecem alívio de curto prazo, e você pode precisar de mais de uma injeção ao longo de um ano, de acordo com o NIAMS.

Injeções de ácido hialurônico. O ácido hialurônico é uma substância que ocorre naturalmente nas articulações, de acordo com a Arthritis Foundation. Essas injeções para articulações do quadril ou joelho afetadas pela osteoartrite foram aprovadas pelo FDA para o tratamento da osteoartrite, mas sua utilidade ainda está sendo debatida. Alguns estudos mostram bons resultados, mas outros não. Os efeitos colaterais podem incluir reações alérgicas e dor ou inchaço no local da injeção.

Quando tudo mais falhar, seu médico pode recomendar o tratamento cirúrgico da osteoartrite, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Gerenciar a osteoartrite pode ser um grande desafio, mas medicamentos com e sem prescrição médica funcionam para muitas pessoas. A melhor maneira de ajudar os tratamentos da osteoartrite a funcionarem melhor é aprender o máximo possível sobre essa doença e fazer mudanças no estilo de vida que incluem exercícios e perda de peso.

Artigo atualizado por Madeline Vann, MPH.

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Thinkstock

Mais de um milhão de pessoas são submetidas a cirurgias para substituir um joelho ou quadril todos os anos, de acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele. Se você tem osteoartrite dolorosa no joelho, pode estar se perguntando se será um deles.

A cirurgia no joelho pode trazer alívio para a dor da osteoartrite no joelho, mas existem outros tratamentos que você deve tentar primeiro que podem atrasar a sua necessidade de cirurgia.

Como a osteoartrite do joelho afeta sua vida

A osteoartrite – às vezes chamada de artrite de desgaste – ocorre quando a cartilagem nas extremidades dos ossos se deteriora, tornando a articulação dolorida e inchada. Conforme a artrite progride, crescimentos chamados esporões ósseos podem se formar e pequenos pedaços de osso e cartilagem podem se quebrar na articulação. A inflamação pode causar um desgaste ainda maior da cartilagem.

A osteoartrite é “provavelmente um dos distúrbios musculoesqueléticos mais dramáticos”, diz Scott C. Faucett, MD, um cirurgião ortopédico dos Centros de Ortopedia Avançada em Washington, D. C.

No início, a doença articular pode causar alguma dor e rigidez, mas pode progredir a ponto de ser difícil sair da cama, se vestir e subir e descer escadas, diz o Dr. Faucett. Também pode aumentar o risco de quedas e, se ficar sedentário por causa da dor, pode causar obesidade, diabetes, doenças cardíacas e hipertensão.

Opções de tratamento antes da cirurgia no joelho

Você não pode curar a osteoartrite, mas pode tomar medidas para gerenciá-la melhor. Isso pode significar perder peso e reduzir as atividades de alto impacto que incomodam os joelhos. Afinal, cada passo que você dá coloca três vezes o seu peso corporal sobre o joelho, diz William Bryan, MD, um cirurgião ortopédico do Hospital Metodista de Houston, no Texas – e correr coloca cinco vezes o seu peso sobre os joelhos.

Isso não significa que você deve se tornar inativo. Atividades suaves para os joelhos – como nadar, usar um aparelho elíptico e andar de bicicleta (se sua artrite não estiver atrás da rótula) – podem ajudá-lo a perder peso, o que pressiona menos as articulações e fortalece os músculos ao redor dos joelhos. Alongamentos, ioga e tai chi podem aliviar a rigidez. Usar um auxílio ambulatorial, como uma bengala, é outra opção para tirar a pressão do joelho, diz Faucett.

Essas etapas podem ajudá-lo a controlar a osteoartrite e atrasar a cirurgia.

Fisioterapia. Seu médico pode sugerir fisioterapia para fortalecer e alongar os músculos ao redor do joelho.

Medicamentos orais. Medicamentos antiinflamatórios de venda livre ou prescritos ou suplementos podem ser o primeiro passo para o alívio da dor. Mas o Dr. Bryan diz que eles não têm sido muito eficazes no tratamento da osteoartrite. Além disso, os antiinflamatórios têm efeitos colaterais, como dor de estômago, azia e danos ao fígado.

Tópicos. Cremes e géis antiinflamatórios estão disponíveis sem prescrição médica e ajudam a aliviar a dor nas articulações em algumas pessoas, de acordo com a Arthritis Foundation.

Injeções. A próxima etapa geralmente consiste em injeções de corticosteroides, que Bryan descreve como muito eficazes na redução da dor e na diminuição da inflamação. No entanto, o benefício é de curto prazo e as injeções de corticosteroides podem causar danos se usadas com frequência. A injeção de ácido hialurônico na articulação é outra opção que pode melhorar os sintomas da osteoartrite do joelho.

Quando é hora de considerar a cirurgia?

Como a osteoartrite tende a piorar com o tempo, você pode chegar ao ponto em que outros tratamentos não serão mais eficazes.

Seu médico examinará sua articulação em um raio-X e, quando o teste mostrar um problema substancial – atrito de osso contra osso – pode ser hora de considerar a cirurgia de substituição do joelho.

Ao considerar a cirurgia, mantenha estas questões em mente, Bryan diz:

A dor é insuportável? Seu joelho ficou instável? Suas atividades diárias, como caminhar, estão sendo afetadas? A dor está afetando seu trabalho, ameaçando assim sua subsistência? A osteoartrite está causando problemas com o sono?

Outro fator é a sua idade. Pessoas na casa dos quarenta e cinquenta anos tendem a ficar menos satisfeitas com a cirurgia de substituição do joelho porque muitas vezes querem ser mais ativas do que os implantes de joelho permitem, diz Bryan.

Após um período de recuperação, a maioria das pessoas retorna a todas as funções, incluindo voltar às atividades do dia-a-dia sem dor, diz Faucett. No entanto, correr ou pular deve ser evitado quando você tem um implante, e pode ser difícil ajoelhar-se após a cirurgia, de acordo com a Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho.

Para uma pessoa mais jovem que tem filhos, isso pode ser um problema, explica Bryan. Mas, para alguém que não é particularmente ativo, ser capaz de andar e subir escadas após a cirurgia pode ser uma melhoria valiosa.

Depois de decidir fazer a cirurgia, considere o tempo de recuperação: Bryan recomenda reservar de 8 a 10 semanas. Pessoas que voltam ao trabalho antes de estarem prontas, que não descansam quando necessário, ou que não fazem os exercícios necessários após a cirurgia, podem sentir rigidez e problemas com a amplitude de movimento, diz ele.

Como em qualquer cirurgia, é provável que você sinta alguma dor pós-operatória, bem como riscos gerais de infecção, coágulos sanguíneos ou pneumonia.

Mas a maioria das pessoas não precisa ser convencida a fazer uma cirurgia, diz Bryan. “Eles vêm até nós com o chapéu na mão e sabem que está na hora”, diz ele.

Converse com seu médico sobre suas opções para a dor de osteoartrite no joelho para determinar se e quando a cirurgia é certa para você.

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